屈曲手指畸形的手术治疗

本文章由注册用户上传提供纠错/删除

浏览：3 关键词： 栏目：整形资讯 时间：2023-04-05 10:41:58

屈曲手指畸形的手术治疗

先天性屈指是一种罕见的手部畸形，主要表现为近侧指间关节屈曲挛缩。由于形成畸形的因素很多，临床治疗难度大，疗效不确定。方法：25指皮肤松解、Z形成形、植皮、局部皮瓣转移；近侧指间关节掌关节囊松解延长11指；18指指浅屈肌腱断裂；腕指浅、深屈肌腱延长13指；地龙肌异位入点再附着于伸肌腱外侧束第三指。所以畸形往往是多种因素造成的。因此，应根据患指的畸形情况，采用相应的或多种方法矫正畸形。术后用石膏固定掌指关节3 ~ 6周。引起手指屈曲挛缩的因素很多，包括屈肌腱短缩、骨间肌和地龙肌附着异常、指伸肌腱发育缺陷、掌侧皮肤、关节囊、侧副韧带和掌板挛缩等。许多学者认为，肌肉力量的不平衡是屈指发生的主要原因。指浅屈肌缩短或异常附着，地龙异常附着于指浅屈肌鞘、掌指关节囊或邻近指伸肌的扩张部，从而丧失其掌指关节屈肌和指伸肌关节的功能，指伸肌发育不足，使指屈肌占优势，导致pip屈曲畸形。其他软组织挛缩都是继发改变。由于畸形的多因素性，手术方法的选择应针对其致畸因素。屈腕时应切断指浅屈肌腱或延长指浅深肌腱。如果地龙肌有异常的入肌点，宜将其入肌点重新附着于指伸肌腱外侧束；若指伸肌腱缺如，手指柔软或术中矫正屈曲畸形，可将切断的指浅屈肌腱转移替代指伸肌腱。对于皮肤、关节囊、侧副韧带或掌板的挛缩，应做相应的皮片或局部皮瓣的松解延长，以解除挛缩。严重畸形常伴有神经血管束缩短，需避免过度矫正屈曲畸形和过度拉伸神经血管束，造成患指循环危象和功能障碍。手术步骤1.更容易简单地进行多指切除，不涉及关节囊和肌腱的修复重建。在多指根部的两侧做弧形切口以切除多指。手术过程中注意不要过多切开皮肤，以免缝合过紧影响血供和外观。2.对于需要肌腱、关节囊、骨修复者：可在多指根部做弧形或锯齿状切口。如果内肌止于多指，手术切除时肌腱止点应移至正常手指，并修复拇指关节囊。术中如发现拇指的主要神经、血管穿过或偏离多指，应注意术中不要损伤。3.手术矫正拇指远端分叉畸形是可行的，分叉的中央部分，包括皮肤、指甲和指骨，呈楔形。指骨可用钢丝或钢针固定，然后缝合关节两侧伤口。4.除了切掉多余的手指，有时手指间长出的多余手指还需要截骨或蹼状塑形。因此，应根据临床检查和X线检查结果精心设计手术方案，部分患者仍需2 ~ 3次手术才能完全矫正畸形。术后处理1.简单切除手指，术后适当抬高患肢，拆线约7 ~ 10d。2.肌腱、关节囊、骨修复的，术后3 ~ 4周可应用外固定。

标签：

整形资讯

屈曲手指畸形的手术治疗

相关阅读

相关问答